Hypoglykämie – Alles, was Sie wissen müssen

Hypoglykämie ist eine der häufigsten und schwerwiegendsten Komplikationen von Diabetes. Lernen wir sie kennen, damit wir sie richtig behandeln können, ohne unser eigenes Leben oder das unserer Angehörigen zu gefährden.

Was ist Hypoglykämie?

Gemäß den Richtlinien der Hellenischen Diabetesgesellschaft (2018) wird Hypoglykämie als der Zustand definiert, in dem der Blutzuckerspiegel unter 70 mg/dl fällt, mit oder ohne Symptome.
Unsere Gehirnzellen werden hauptsächlich durch Glukose versorgt, die bei einem Mangel an Glukose zu Funktionsstörungen führt. So entzieht ein niedriger Blutzuckerspiegel im Zustand der Hypoglykämie dem Gehirn die Energie, die es für eine ordnungsgemäße Funktion benötigt.

Arten der Hypoglykämie

• Leichte Hypoglykämie: Bei einem Glukosewert ≤ 70 mg/dl ist eine sofortige Korrektur durch rasche Kohlenhydratzufuhr erforderlich.
• Klinisch relevante Hypoglykämie: Ein Abfall des Blutzuckerspiegels unter 54 mg/dl, der eine sofortige Behandlung erfordert.
• Schwere Hypoglykämie: Diese ist lebensbedrohlich und erfordert die Hilfe Dritter. Glucagon, das subkutan oder intramuskulär verabreicht werden kann, sollte stets verfügbar sein. Wird es nicht sofort behandelt, kann die betroffene Person das Bewusstsein verlieren und ins Koma fallen.
• Nächtliche Hypoglykämie: Tritt während des Schlafs auf, wenn der Blutzuckerspiegel nicht überwacht wird. Symptome: unruhiger Schlaf, Albträume, morgendliche Kopfschmerzen, Müdigkeit beim Aufwachen, Benommenheit, Schwitzen.

Ursachen der Hypoglykämie

Die häufigsten Ursachen sind:

• Überdosierung von Antidiabetika
• Insulinüberdosis
• Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln (z. B. Betablockern)
• Mahlzeiten auslassen oder verzögern
• Weniger Essen als üblich
• Alkohol trinken ohne Essen
• Intensive oder lang anhaltende körperliche Betätigung ohne Dosisanpassung oder zusätzliche Kohlenhydrate
• Nieren- oder Leberversagen
• Fortgeschrittenes Alter
• Gewichtsverlust ohne Anpassung der Medikamentendosis
• Infektionen oder andere Erkrankungen, die den Insulinbedarf verändern

Symptome einer Hypoglykämie

Die Symptome einer Hypoglykämie variieren mit dem Alter. Auch die Wahrnehmung dieser Symptome kann durch verschiedene Faktoren beeinflusst werden, beispielsweise durch Schlaf, Ablenkung (etwa bei der Arbeit), Körperhaltung, Medikamente, Alkohol, psychische Faktoren oder Unkenntnis der Symptome. Schließlich ist es wichtig zu erwähnen, dass die Symptome nicht nur von Person zu Person, sondern auch von Episode zu Episode variieren und sich natürlich im Laufe der Zeit, mit der Diabetesdauer und wiederholten Hypoglykämie-Episoden verändern.

Die häufigsten Symptome sind:

• Schwindel, Kopfschmerzen (aufgrund von Glukosemangel im Gehirn)
• Verwirrtheit, Konzentrations- oder Sprechschwierigkeiten
• Verschwommenes Sehen
• Reizbarkeit, Verhaltensänderungen
• Krämpfe
• Bewusstseinsverlust oder Koma (bei schwerer Hypoglykämie)
• Starkes Schwitzen
• Zittern, Nervosität
• Tachykardie
• Hunger
• Blässe
• Verletzungen durch Ohnmacht

Langzeitfolgen der Hypoglykämie

• Die Fähigkeit, Symptome zu erkennen, nimmt ab, da sich der Körper an niedrige Werte „gewöhnt“.
• Fehlen von Warnzeichen (Zittern, Schwitzen)
• Erhöhtes Risiko schwerwiegender Episoden (Ohnmacht, Krampfanfälle)
• Neurologische Schäden (hauptsächlich bei schwerer/anhaltender Hypoglykämie)
• Gedächtnis- und Konzentrationsprobleme
• Stimmungsstörungen
• Herzrhythmusstörungen
• Angst oder Furcht vor neuen Episoden
• Im Extremfall kann es zu Hirnschäden oder zum Tod kommen, wenn eine schwere Hypoglykämie nicht sofort behandelt wird.

Chronische wiederkehrende Hypoglykämie schädigt Organe nicht direkt wie Hyperglykämie, erhöht aber das Risiko von Unfällen und schwerwiegenden Komplikationen.

Behandlung der Hypoglykämie

Die Behandlung muss unverzüglich erfolgen, um das Leben des Diabetikers nicht zu gefährden:

• Bestätigung einer Hypoglykämie durch Blutzuckermessung
• Verzehr von schnell resorbierbaren Kohlenhydraten, z. B. Glukoselösungen
• 15-Gramm-Glukose-Regel:

• • 3–4 Glukosetabletten
  • 1 Esslöffel Zucker oder Honig
  • ein halbes Glas Orangensaft oder zuckerhaltiges Erfrischungsgetränk
  • Ein Päckchen Glukosegelee

• Nach 15 Minuten erneut prüfen. Bleibt der Wert niedrig, wird der Download wiederholt.
• Sobald der Blutzuckerspiegel wieder ansteigt, wird ein Snack mit komplexen Kohlenhydraten verzehrt (z. B. Brot, Cracker, Obst).
• Wenn die Person bewusstlos ist oder nicht schlucken kann, darf keine orale Nahrungsaufnahme erfolgen – es ist eine intramuskuläre Gabe von Glucagon oder ein sofortiger Transport ins Krankenhaus erforderlich.

Häufige Fehler

• Der Verzehr von festen oder fetthaltigen Lebensmitteln (z. B. Schokolade) verzögert die Glukoseaufnahme.
• Unzureichende Glukosezufuhr (<15 g)
• Mangel an verfügbarem injizierbarem Glucagon
• Fehlende Kommunikation mit dem behandelnden Arzt zur Anpassung der Behandlung

Vorbeugung von Hypoglykämie

• Häufige, kleine Mahlzeiten (5–6/Tag), angepasst an die individuellen Bedürfnisse
• Präferenz für komplexe Kohlenhydrate zur allmählichen Glukosefreisetzung
  
• Die korrekte Dosis an Insulin oder Medikamenten, gegebenenfalls mit Anpassungen.
• Verzögerte Mahlzeiten vermeiden
• Regelmäßige Messungen oder Verwendung eines kontinuierlichen Glukoseüberwachungssystems (CGM).
  
• Übermäßige körperliche Erschöpfung vermeiden
• Familie und Kollegen über die Symptome und die richtige Reaktion informieren.

Eine Hypoglykämie muss kein Hindernis für den Alltag eines Menschen mit Diabetes darstellen .
Mit dem richtigen Wissen, Vorbeugung und rechtzeitiger Behandlung können Sie die Krankheit effektiv in den Griff bekommen und Ihr Leben in Sicherheit und mit einer besseren Lebensqualität fortsetzen.

Du schaffst das – und du hast es dir auf jeden Fall verdient!

Verfasst von Marianna Metaxa
Pädagogin, Autorin der Bücher „My Sweet Kelly“ und des Märchens „Melita und Zacharoulis“ sowie Texterin des Liedes „Listen to My Heart“, das von Sofia Grammenou vertont wurde.

Quellen:

• Griechische Diabetesgesellschaft: Leitlinien für die Behandlung von Personen mit Diabetes mellitus
• Panagiotis Halvatsiotis, Arzt – außerordentlicher Professor für Pathologie und Diabetes